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Discussion: Sante

Vue hybride

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  1. #1
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    Post Sante de MaghrebSat_26 Juillet 2015

    MaghrebSat Santé du 26 Juillet 2015
    La santé


    Pourquoi le verre d’eau laissé sur votre table de nuit a un drôle de goût le matin
    Si vous buvez un verre d'eau laissé toute la nuit sur votre table de chevet, vous trouverez que son goût est bizarre,
    comme légèrement acide. Un site
    Suite...
    Le saviez-vous...?
    Les moustiques ont horreur de l'ail. Des chercheurs indiens ont découvert que les moustiques ne piquent jamais
    les personnes ayant appliqué une pommade
    Suite...
    Sachez que...
    Le chou contient de la vitamine K, qui serait bénéfique à la densité osseuse et préviendrait les fractures de la hanche.
    Les habitants de l’île
    Suite...
    Préparation de la semaine
    Lotion au persil pour blanchir la peau
    Lotion maison pour blanchir la peau, éliminer les taches de rousseur et les taches sombres…
    Vous aurez besoin de :
    • 1 verre d’eau (200 ml).
    Suite...

    Maladies respiratoires
    Le remède de grand-mère pour soigner l’asthme
    Ce remède naturel est connu pour être une formule très ancienne utilisée par les grands-mères pour contrôler les problèmes de santé en lien avecSuite...

    Dernière modification par zadhand ; 26/07/2015 à 20h52. Motif: Sante de MaghrebSat_26 Juillet 2015
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    Re : Sante





    Quand on faisait de la pub pour la cocaïne, utilisée pour soulager les rages de dents






    Cet objet de torture avait pour but de soigner les scolioses






    Quand on faisait de la pub pour l'héroïne, utilisée pour soigner la toux






    Voici ce qui était utilisé à une époque lointaine pour les transfusions de sang








    L'ancêtre (horrifique) du déambulateur ?...







    Ceci était apparemment la tenue "officielle" d'un radiologue, histoire de rassurer les patients







    Une jeune femme équipée d'une prothèse et qui souhaitait rester anonyme








    Une chaise d'accouchement






    A l'époque où les propriétés anti-douleur de la morphine n'étaient pas connues, on utilisait de l'éther pour endormir le patient... une substance extrêmement toxique










    les poumons d'acier qui permettait à certaines personnes de respirer malgré des insuffisances pulmonaires

    Dernière modification par edenmartine ; 27/07/2015 à 08h09.


  3. #3
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    Post Sante de MaghrebSat_02 Août 2015

    MaghrebSat Santé du 02 Août 2015
    La santé

    HYPERTENSION ARTÉRIELLE
    4 manières d’utiliser l’ail pour la réguler
    Saviez-vous que l’ail est un remède naturel exceptionnel qui, selon de nombreuses études,
    est l’un des meilleurs alliés de notre santé cardiaque ?
    Suite...
    Sachez que...
    Les figues augmentent la libido et la fertilité chez les deux sexes. De plus,
    ce fruit contient de grandes quantités de vitamine B6, qui est responsable
    Suite...
    Ce produit magique arrête la chute de cheveux

    L’huile de coco stimule la pousse des cheveux grâce à ses protéines et prévient leur chute,
    qui les rend généralement fragiles et cassants. Si
    Suite...
    L’EXTASE, REMÈDE CONTRE LE CANCER DE LA PROSTATE ?

    Une étude réalisée par des chercheurs de l'université d'Harvard a montré que les hommes
    qui éjaculent régulièrement ont moins de risque de
    Suite...
    Le saviez-vous...?
    L’avocat, dont la forme est similaire à celle de l'utérus de la femme, met 9 mois à mûrir ?
    La même durée qu'une grossesse...

    L’huile d’ail Suite...
    Être trop gentil peut mener à la dépression
    La gentillesse est une qualité qui englobe générosité, bienveillance et altruisme.
    Elle est nécessaire pour vivre et travailler ensemble, dans
    Suite...
    PRÉPARATION DE LA SEMAINE
    Remède pour la transpiration excessive
    La transpiration excessive au niveau des aisselles,
    des pieds et des mains s’appelle l’«hyperhidrose».
    Vous en souffrez, surtout en été ? Alors, ne
    Suite...


    Dernière modification par zadhand ; 02/08/2015 à 12h01. Motif: Sante de MaghrebSat_02 Août 2015
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    Post Sante de MaghrebSat_09 Août 2015

    MaghrebSat Santé du 09 Août 2015
    La santé


    PRÉPARATION DE LA SEMAINE
    Un sirop pour bonifier votre sang
    Si vous vous sentez faible et fatigué, vous devriez peut-être faire un bilan sanguin. Mais, avant de vous précipiter chez votre médecin, essayez ceSuite...
    Sachez que...
    La revue de santé All 4 Natural Health nous indique que les raisins issus de l’agriculture biologique, c’est-à-dire ceux qui n’ont pas été Suite...
    Le saviez-vous...?
    >Le nom «figue de Barbarie» trouve son origine dans le nom donné depuis le moyen-âge aux côtes du Maghreb, où le fruit s’est particulièrementSuite...
    SANTÉ PRÉVENTIVE
    5 jus anti-cancer et alcalinisants
    Le fait d'inclure ces jus dans votre régime alimentaire vous permettra de minimiser les risques de souffrir de cette maladie.
    Il est important de
    Suite...
    Dernière modification par zadhand ; 09/08/2015 à 14h06. Motif: Sante de MaghrebSat_09 Août 2015
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    Re : Sante

    Vaccination et œdèmes cérébraux




    Presque chaque jour, des corps dont la cause du décès est inconnue sont transférés à l'Institut Médico-légal de Münich, et autopsiés sur demande du Ministère public. Au cours des dernières années, des découvertes inhabituelles ont été faites sur les corps de plusieurs nourrissons. En 25 ans de carrière, le professeur Randolph Penning a autopsié plus de 10.000 corps. Il a récemment constaté une multiplication des cas d'oedèmes cérébraux chez les nourrissons comme il n'en avait jamais vus depuis qu'il exerce.


    Le vaccin, un geste anodin? (Extrait du documentaire de Valentin Thurn, sur Arte en 2007)


    En 2002, nous avons été amenés, en l'espace d'un mois, à examiner plusieurs corps d'enfants qui avaient été vaccinés peu de temps auparavant. Nous avons remarqué que leur cerveau était très dur. Et lorsque le cerveau d'un nourrisson est dur, c'est pour nous un signe qu'il est peut-être mort par asphyxie. Ni notre Institut, ni la police criminelle ne pensions qu'il pouvait s'agir d'homicides, mais les résultats que nous obtenions étaient suspects.


    Depuis l'introduction du vaccin hexavalent sur le marché, sur 120 enfants autopsiés, nous avons eu 6 cas de décès survenus le jour ou le lendemain de la vaccination. Cette multiplication des cas nous a alertés. Il y a environ 300 médecins légistes en Allemagne. On se connaît entre nous. J'ai eu l'occasion de discuter avec des collègues qui ont autopsié des enfants dans ce cas, et d'après eux, tout semble indiquer qu'il y a un lien entre le vaccin hexavalent et ces décès qui sont survenus le jour-même ou dans les 48 heures qui ont suivi la vaccination.






    Certains médecins légistes SAVENT mais...ont-ils seulement le droit de parler? Seront-ils entendus ou bien les rapports d'autopsie resteront-ils volontairement évasifs et incomplets, induisant ainsi en erreur les familles éplorées ?



    Le vaccin hexavalent protège contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos, l'haemophilus influenzae de type B, la coqueluche et l'hépatite B. Un cocktail un peu trop explosif ? Alertés par la multiplication des cas de morts subites inexpliquées l'EMEA, l'Agence Européenne pour l'Evaluation des Médicaments (EMEA) et l'Institut allemand de Recherches, Paul Ehrlich décident de mener l'enquête. Un ancien collaborateur de l'Institut raconte qu'un des deux vaccins hexavalents commercialisés avait retenu l'attention des chercheurs. Je travaillais encore à l'Institut à l'époque où le premier décès survenu suite à l'administration du vaccin hexavalent a été signalé. D'après moi, il n'y avait pas à tergiverser. Le vaccin aurait dû immédiatement être retiré du marché.



    De son côté l'EMEA, a réuni un groupe d'experts qui a jugé qu'on ne disposait pas de données suffisantes pour pouvoir prendre une mesure aussi drastique. A la suite de quoi, l'Institut Paul Ehrlich a décidé de lancer une grande étude épidémiologique qui permettait de recenser tous les cas de mort subite du nourrisson. On a démarré l'étude en 2005, et, une semaine avant que l'on commence à recenser tous les cas de mort subite, l'EMEA a soudain publié un communiqué.





    Le message de Klaus Hartmann est clair: on a menti au public sur les véritables raisons du retrait du marché du vaccin Hexavac préférant faire croire aux parents à une inefficacité plutôt qu'à une dangerosité du produit



    Quand je l'ai lu, j'ai été très surpris. Le communiqué stipulait que la protection à long terme d'un des composants du vaccin hexavac contre l'hépatite B était insuffisante. Sur les recommandations de l'EMEA, le fabricant a donc retiré le vaccin du marché, plus ou moins de sa propre initiative. En fait, la véritable raison pour laquelle ils ont retiré le vaccin, c'est qu'ils ne voulaient pas prendre le risque que d'autres décès surviennent et qu'ils apparaissent dans notre étude. Au final, ces cas de morts subites n'ont jamais été éclaircis. Mais de nombreux indices pouvaient laisser penser qu'ils étaient liés à un problème de vaccins. L'étude qui doit se terminer fin 2007 ne fournira donc aucune explication sur les cas de décès suspectés d'avoir un lien avec le vaccin Hexavac. Puisqu'il a été retiré de la vente. Un autre vaccin hexavalent est actuellement disponible sur le marché. Certains médecins légistes ont déjà signalé des cas de décès.





  6. #6
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    Post Sante de MaghrebSat_16 Août 2015

    MaghrebSat Santé du 16 Août 2015
    La santé
    Voici le seul aliment aphrodisiaque vraiment efficace

    Des chercheurs américains ont décidé de tester tous les aliments dits «aphrodisiaques» afin de voir ceux qui marchent vraiment.
    Selon le résultat un
    Suite...

    Elles soulagent les calculs rénaux

    Un taux élevé d’acide urique dans le sang est la cause principale de la formation de calculs rénaux.
    Les personnes qui en souffrent peuvent tirer
    Suite...

    Le saviez-vous...?

    Il faut sept millions de fleurs pour obtenir un kilo de jasmin !
    On reconnaît aux fleurs de jasmin le pouvoir de calmer la tension nerveuse, favoriser le
    Suite...

    Sachez que...

    Il n’y a rien de mieux que l’avoine pour contrôler et équilibrer l’indice glycémique de notre organisme,
    afin d’éviter qu’à long terme, il
    Suite...

    Pour vivre plus longtemps, il faut manger plus épicé !

    Une étude chinoise affirme que manger épicé de manière régulière augmenterait notre espérance de vie.
    Il serait donc là le secret de la
    Suite...

    Préparation de la semaine
    L’eau au concombre

    Quelques tranches de concombre dans un verre d’eau fraîche est une bonne astuce pour perdre du poids
    et rendre l’eau plus nutritive et plus
    Suite...


    Pour purifier vos reins
    Infusion médicinale aux graines de pastèque

    Les graines des fruits nous aident à réguler le transit intestinal et à renforcer les reins,
    il est donc recommandé de réserver celles de la
    Suite...
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    Post Sante de MaghrebSat_23 Août 2015

    MaghrebSat Santé du 23 Août 2015
    La santé
    Le saviez-vous...?
    Les graines de sésame (djeldjlène) sont une source de bienfaits pour notre cœur ? Ajoutez-les de manière naturelle à vos petits-déjeuners ou à vosSuite...
    Sachez que...
    En plus d’avoir un impact négatif sur le corps, les plastiques peuvent être dangereux
    pour le fonctionnement de l’organisme.L’une des
    Suite...
    Préparation de la semaine
    Protecteur solaire maison
    Grâce à la recette qui suit, vous allez apprendre à préparer un protecteur solaire chez vous
    avec des moyens naturels. Il s’agit d’une recette
    Suite...

    La cellulite
    Jus à l’ananas et au gingembre pour la traiter
    Ce jus est rafraîchissant et a la capacité d’accélérer la réparation des tissus endommagés,
    qui sont à l’origine de l’apparition de la peau
    Suite...
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    Post Sante de MaghrebSat_30 Août 2015 Sachez que...

    MaghrebSat Santé du 30 Août 2015
    La santé

    Bâtons d'encens : mise en garde sur des risques cancérigènes
    Adeptes des bâtonnets d'encens (b’khour) pour parfumer votre maison, faites attention ! Selon une étude chinoise menée par les chercheurs de la South Suite...
    Lu pour vous
    Le «Viagra» féminin débarque sur le marché
    Le premier «Viagra» féminin destiné aux patientes non ménopausées souffrant de problèmes de libido va faire son entrée sur le marché américain, Suite...
    Le saviez-vous...?
    La pâte de tomate naturelle est un remède très efficace pour en finir avec l'acné ? Ses bienfaits sont dus à sa haute teneur en vitamines A et C, auxSuite...
    Sachez que...
    Boire un jus d’orange le soir répare les méfaits du soleil et du stress, tout en dopant la synthèse de collagène grâce à sa teneur en vitamine C, Suite...
    Préparation de la semaine
    Curcuma au miel d’abeille
    L’association du curcuma (erq lasfar) et du miel d’abeille est également connue dans la médecine naturelle comme le «miel d’or».
    C’est un
    Suite...
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    Post Sante de MaghrebSat_06 Septembre 2015

    MaghrebSat Santé du 06 Septembre 2015
    La santé
    Préparation de la semaine
    Exfoliant doux contre les points noirs
    Cette recette de masque est utile aussi bien pour prévenir que traiter les points noirs.
    Dans un petit récipient propre, mélangez
    - une cuillère à
    Suite...
    Le saviez-vous… ?
    Boire trop chaud ou surtout brûlant, par exemple du thé, café ou soupe, pourrait mener à davantage de cancer de l’œsophage et de la gorge. C’estSuite...
    Sachez que...
    Grâce à sa haute teneur en eau, la pastèque agit comme un tonique et un purifiant des reins et de la vessie. Elle contient du potassium, un minéralSuite...
    Vos poumons
    Moyens naturels pour les nettoyer de la nicotine et du goudron
    Bien que cesser de fumer est la meilleure chose que vous pouvez faire pour vos poumons, cela reste difficile. Vous devez passer par de nombreuses étapes Suite...
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    Post Le tabou de la constipation

    MaghrebSat Santé du 20 Août 2015
    La santé_Une hygiène de vie

    Le tabou de la constipation
    Par le Pr.Kamel Sanhadji (*)

    «Errare humanum est, perseverare diabolicum»
    (locution latine : L’erreur est humaine, persévérer – dans son erreur – est diabolique).
    Qu’est-ce que la constipation ?



    La constipation signifie qu’une personne va à la selle de façon peu fréquente ou que l’évacuation de ses selles est difficile. Elle survient souvent lorsque les aliments digérés se déplacent lentement le long du tube digestif. Par conséquent, le corps supprime (absorbe) toute l’eau des selles qui deviennent dures, sèches et difficiles à expulser.
    La constipation est un problème très courant : près d’un Algérien sur quatre souffre des symptômes de la constipation. Elle peut toucher les jeunes comme les personnes plus âgées et toutes les autres entre ces deux groupes. Certaines personnes développent la constipation soudainement et cette dernière ne dure qu’une courte période de temps tandis que d’autres, surtout les personnes plus âgées, la développent graduellement et elle dure durant très longtemps.

    Rappels sur la fonction digestive
    Il est utile de faire un bref rappel sur la composition et le fonctionnement de l’appareil digestif.
    Le système digestif est constitué du tube digestif et de ses organes annexes. Le tube digestif est un tube qui parcourt presque tout l’organisme. Il est constitué de plusieurs compartiments : la bouche, le pharynx, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin et l’anus.
    Les organes annexes du tube digestif sont les dents, la langue, les glandes salivaires, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas.
    Le système digestif assure le transport des aliments et leur digestion en éléments plus petits, les nutriments. Ces nutriments assimilables par l’organisme, ainsi que l’eau et les ions (calcium, sodium…) aussi appelés électrolytes, sont absorbés dans le sang grâce à la paroi du tube digestif et acheminés aux cellules.
    La bouche, la langue, les dents et les glandes salivaires constituent le lieu de l’ingestion, la mastication et l’amorçage de la digestion chimique. La mastication, à laquelle contribuent les dents et la langue (grâce à ses muscles) mélange les aliments à la salive produite par les glandes salivaires : le mélange obtenu est appelé «bol alimentaire».
    Le pharynx est le lieu de la déglutition et de la propulsion des aliments dans l’œsophage. Les puissants muscles constricteurs du pharynx contribuent à faire passer les aliments de la bouche vers l’œsophage.
    Quant à l’œsophage, il permet le transport du bol alimentaire jusqu’à l’estomac. Long de 25 cm environ, l’œsophage traverse le thorax dans l’espace entre les deux poumons, puis pénètre dans l’abdomen en passant à travers le diaphragme et débouche dans l’estomac. Il est fermé en haut par le sphincter supérieur de l’œsophage et au niveau de l’estomac par le sphincter inférieur de l’œsophage
    L’estomac est le site de la transformation des aliments en «bouillie» digérable. Vide, il a la taille d’une petite bouteille d’eau d’un demi-litre ; plein, il peut contenir 4 litres de nourriture. Les mouvements musculaires de l’estomac agitent les aliments qu’il contient. Cela facilite leur désagrégation chimique par l’action combinée de l’acide chlorhydrique et de la pepsine, une enzyme digestive.
    Les sphincters sont constitués de muscles circulaires qui contrôlent le passage de matières d’un compartiment à l’autre en empêchant leur remontée. Les muscles de ces zones du tube digestif sont plus toniques qu’ailleurs et resserrent localement le tube digestif.
    Les principaux sphincters sont : les sphincters supérieur et inférieur de l’œsophage, le sphincter pylorique (jonction entre l’estomac et le duodénum), le sphincter iléo-cæcal (jonction entre le dernier segment de l’intestin grêle, l’iléon, et le début du gros intestin, le cæcum), le sphincter entre le côlon et le rectum et le sphincter anal entourant l’anus. Le sphincter de l’ampoule
    hépato-pancréatique contrôle le passage entre les glandes digestives (vésicule biliaire et pancréas) et le tube digestif.
    Le foie et la vésicule biliaire servent respectivement à la fabrication de la bile et son stockage. De 0,5 à 1 litre de bile est produit par jour.
    Elle est composée d’eau et de sels biliaires qui émulsionnent les graisses en fines gouttelettes pour faciliter leur digestion. Le foie permet aussi de transformer et de stocker les nutriments et d’épurer l’organisme des molécules toxiques.
    La bile fabriquée dans le foie et stockée dans la vésicule biliaire est déversée dans le duodénum 1/2 heure environ après un repas.
    Le pancréas est le site de la fabrication et la délivrance dans le duodénum des enzymes digestives.
    Les sucs pancréatiques contiennent des enzymes qui digèrent les protéines, lipides, glucides... et des composés alcalins qui neutralisent l’acidité du contenu de l’estomac.
    Le pancréas sert également à fabriquer des hormones (insuline et glucagon) qui agissent sur le métabolisme des sucres et régulent leur quantité dans le sang.
    L’intestin grêle est le lieu de la digestion des aliments et l’absorption des nutriments vers le sang. L’intestin grêle est divisé en 3 parties : le duodénum juste après l’estomac, puis le jéjunum et enfin l’iléon qui débouche sur le gros intestin. Déplié, il mesure environ 6,5 mètres de long chez l’adulte mais le tonus de ses muscles lisses le compacte de moitié.
    Le duodénum sécrète des enzymes digestives et en reçoit du pancréas. La bile favorise la digestion des lipides. La majeure partie de la digestion y a lieu.
    À mesure que la digestion s’effectue, les nutriments produits sont absorbés par les cellules de la paroi intestinale et passent dans le sang, tout comme des ions (électrolytes), tels que le sodium, le potassium, le fer, le calcium… et l’eau produite par les sécrétions du tube digestif.
    L’intestin grêle contribue aux défenses immunitaires grâce à la muqueuse intestinale qui fabrique des cellules immunitaires (lymphocytes B et T) et une enzyme antibactérienne, le lysozyme.
    Le gros intestin (côlon) est impliqué dans l’absorption de l’eau, des ions et des vitamines, la fermentation des glucides non digestibles (cellulose...) grâce à sa flore bactérienne, le compactage des déchets pour qu’ils transitent vers le rectum. Le côlon abrite également des bactéries qui produisent des vitamines (K, B...) qui sont réabsorbées dans le sang.
    Et enfin le rectum et l’anus sont destinés à l’évacuation des matières fécales (les selles).
    Le rectum est une sorte de réservoir situé entre la fin du gros intestin et l’anus. Normalement vide, son remplissage se signale par le besoin d’aller à la selle. Le sphincter anal se desserre de manière volontaire pour l’émission des selles. Celle-ci est aidée par la contraction des muscles de l’abdomen et du diaphragme qui augmente la pression abdominale et facilite la poussée.

    Les obstacles causant la constipation, les symptômes et les complications
    La constipation survient lorsqu’on a un problème lors de l’une ou l’autre des trois phases et qui touchent le fonctionnement du côlon. Il s’agit de la nature de l’ingestion (ex., aliments, eau, fibres), du transit (vitesse à laquelle se déplacent les selles à travers le côlon) et la sortie (façon dont les selles sont évacuées hors de l’organisme).
    Lors de la constipation, généralement on se force pour aller à la selle et les selles qui sont évacuées sont généralement petites et dures. Il se peut qu’on ait aussi l’impression de ne pas nous être complètement vidé. Parmi les autres signes et symptômes de la constipation, notons :
    - de l’inconfort ou des douleurs abdominales,
    - la sensation que quelque chose bloque le rectum,
    - un effort excessif lors de l’évacuation des selles,
    - une fréquence moins élevée des selles (comparativement à votre normale),
    - un changement du type de selles.
    La constipation peut influencer négativement la qualité de vie. Elle est souvent la cause de nausées, douleurs abdominales et sensation de réplétion.
    Les flatulences et les crampes ne sont pas rares. Dans les cas graves apparaissent des signes et symptômes comme dans l'obstruction ou l'iléus paralytique. Des problèmes de miction, surtout rétention urinaire peuvent s'ajouter.
    Les complications de la constipation comme les nausées, les vomissements, les douleurs, l'incontinence des selles ou urinaire peuvent conduire à une hospitalisation.
    Il est à noter que, surtout chez les patients âgés, la constipation peut être une cause de troubles cognitifs ou de confusion, même s'il n'y a aucune évidence dans la littérature.

    La vulnérabilité à la constipation
    Certaines personnes sont plus susceptibles de souffrir de constipation que d’autres. Il se peut que l’on soit plus susceptible si :
    - on est plus âgé(e) ;
    - on ne mange pas assez de fibres ; on devrait consommer de 20 à 30 grammes de fibres par jour, provenant d’un mélange de fruits, de légumes, de légumineuses et de céréales ;
    - on souffre d’un trouble alimentaire ;
    - on est déshydraté(e) et ceci peut survenir si on ne boit pas assez, si on vomit ou si on souffre de diarrhée ;
    - on perd des minéraux lorsque nous vomissons ou que nous souffrons de diarrhée ;
    - on est physiquement inactif ou pas assez actif ;
    - notre routine change, par exemple, lorsque nous voyageons ou lorsque nous travaillons durant des heures irrégulières ;
    - nous subissons une chirurgie abdominale, périanale ou pelvienne ;
    - on éprouve des problèmes d’intestins (gastro-intestinaux), tels qu’une occlusion intestinale, un élargissement rectal, des fissures anales ou des hémorroïdes ;
    - nos muscles pelviens et anaux sont affaiblis ou mal coordonnés ;
    - notre côlon est incapable de déplacer efficacement nos selles lorsque les muscles du côlon ne fonctionnent pas correctement, les selles restent dans le côlon plus longtemps, ce qui peut entraîner une absorption de l’excès d’eau ;
    - on est enceinte et que la constipation est plus fréquente durant le dernier trimestre ;
    - on souffre d’autres troubles médicaux, comme l’hypothyroïdie, le diabète, la sclérose en plaques, le syndrome du côlon irritable (SCI), des lésions de la moelle épinière, le cancer du côlon ;
    - on utilise des laxatifs régulièrement depuis une longue période de temps ;
    - on prend certains médicaments (comme des analgésiques contenant des opioïdes ou des médicaments pour l’hypertension) ou des suppléments en vente libre qui ralentissent le transit des selles ;
    - on prend des médicaments en vente libre, comme des suppléments de calcium.
    Avant d’affirmer qu’une constipation chronique est purement fonctionnelle (et elle l’est dans au moins 90% des cas), il faut rechercher et éliminer une cause organique ou médicamenteuse. Les médicaments le plus souvent incriminés sont représentés par : les opiacés, l’intoxication (plomb, arsenic, mercure, phosphore), les anticomitiaux (barbituriques), les antidépresseurs, les neuroleptiques, les anti cholinergiques, les inhibiteurs calciques, les anti-parkinsoniens, les bêtabloqueurs, les diurétiques et les adsorbants intestinaux (charbon actif, hydroxyde d’aluminium).
    Un interrogatoire et un examen clinique complet sont nécessaires avec une recommandation très forte de pratiquer un toucher rectal qui apprécie la présence ou l’absence de selles, le tonus sphinctérien, la relaxation des muscles du plancher pelvien lors des efforts de poussée et la présence ou l’absence d’une rectocèle (hernie formée par le rectum dans le vagin due au relâchement des moyens de fixation et de soutien du rectum).
    L’examen doit rechercher des signes d’alarme de pathologie organique sachant que la crainte essentielle reste le cancer du côlon : altération de l’état général, perte de poids, apparition d’une fièvre, rectorragies (saignement rectal) et ou méléna (évacuation par l’anus de sang noir mélangé ou non aux selles), anémie symptomatique, modifications durables du caractère de la constipation, apparition de signes digestifs inhabituels ou résistance de la constipation à un traitement actuellement efficace.

    La constipation chez les enfants
    La constipation chez les enfants n’indique pas nécessairement les mêmes problèmes que chez les adultes. En effet, les enfants développent souvent la constipation lorsqu’ils se retiennent délibérément ou inconsciemment d’aller à la selle. Il se peut qu’ils ne veuillent pas interrompre leurs jeux, qu’ils soient gênés d’utiliser une toilette publique ou qu’ils aient peur d’avoir une selle qui fait mal (une préoccupation particulière chez les enfants qui apprennent à devenir propres). Bien sûr, quelques-unes des causes de la constipation chez les adultes s’appliquent aussi aux enfants, comme un régime faible en fibres, l’utilisation de certains médicaments, comme les antiacides, opioïdes ou les antidépresseurs ainsi que certaines maladies, comme le diabète ou le syndrome de Down.
    Certaines anomalies anatomiques sont incriminées, comme la maladie de Hirschsprung.
    Les spécialistes recommandent de consulter un médecin si les symptômes de constipation chez l’enfant durent plus de deux semaines, et plus tôt si la constipation s’accompagne de fièvre, de vomissements, d’une perte de poids, de sang dans les selles, de fissures dans la peau autour de l’anus ou de prolapsus rectal (l’intestin glisse à l’extérieur de l’anus).
    Le traitement, qui dépend de l’âge de l’enfant et de la gravité du problème, peut inclure un changement de régime alimentaire, l’adoption d’un horaire régulier pour aller à la selle et (dans certains cas, si les selles sont coincées dans les intestins) la prise d’un laxatif.

    Quel traitement peut-on proposer ?
    Des enquêtes portant sur la satisfaction des patients constipés par rapport aux traitements utilisés montrent qu’environ 50% des patients ne sont pas totalement satisfaits, notamment du fait du caractère imprévisible de la réponse thérapeutique, du soulagement insuffisant du ballonnement et de la constipation.
    Les mesures hygiéno-diététiques font toujours partie du traitement de la constipation chronique ; elles comportent des conseils défécatoires qui seront adaptés à chaque patient :
    - répondre à la sensation de besoin,
    - conserver un rythme régulier de défécation,
    - respecter une durée suffisante pour satisfaire le besoin,
    - respecter une intimité auditive, visuelle et olfactive dans la mesure du possible,
    - favoriser la position assise qui permet d’accentuer l’ouverture de l’angle ano-rectal.
    Il n’est pas utile de boire davantage pour lutter contre la constipation car l’augmentation de la ration hydrique quotidienne ne modifie ni la fréquence ni la consistance des selles. Quant à l’exercice physique, ses effets bénéfiques sur la santé en général sont bien connus, mais son effet sur la constipation est controversé dans la littérature. La consommation de fibres, en particulier de fibres solubles, est recommandée. En effet elle augmente la fréquence et la consistance des selles et, souvent, permet de réduire la consommation de laxatifs. Toutefois, ces mesures parfois vécues comme contraignantes par beaucoup de patients sont d’efficacité très relative nécessitant l’ajout de traitements médicamenteux comme les laxatifs.
    Les laxatifs recommandés dans le traitement de la constipation chronique de l’adulte sont les laxatifs de lest qui restent le traitement de première ligne. Il s’agit des laxatifs osmotiques tels que le polyéthylène glycol, le lactulose, lactitol, ou sorbitol, les sels de calcium ou sodium ou bien des laxatifs de lest représentés par les mucilages, les laxatifs émollients et agents lubrifiants sont d’usage plus restreint en raison des fréquentes fuites anales induites. Enfin il ne faut pas sous- estimer l’importance de l’efficacité des suppositoires en particulier chez le sujet âgé, ou chez les patients avec une atteinte neurologique… L’association de ces différentes thérapeutiques de première ligne est possible et parfois souhaitable.
    Il est à signaler qu’il faudrait être vigilant par rapport à l’utilisation abusive des laxatifs pouvant provoquer ce que l’on appelle la maladie des laxatifs (affection du côlon due à l’usage prolongé et trop intense des laxatifs sources d’irritation de la muqueuse colique). Aussi, la constipation alterne avec la diarrhée. En effet très souvent, les troubles du transit se traduisent par une alternance entre constipation et diarrhées. C’est particulièrement vrai en cas de côlon irrité, c'est-à-dire agressé par la prise excessive de laxatifs. Cette alternance survient aussi souvent lorsque l’on consomme soudainement une grande quantité de fibres. Pour y remédier, il ne faut pas abuser de laxatifs, ni par période, ni sur la durée. Et enfin, lorsque l’on augmente sa consommation de fibres alimentaires, il est nécessaire de le faire progressivement et par paliers.

    Que faire en cas d’échec ?
    La prescription de laxatifs irritants dans les formes les plus résistantes reste peu recommandée au long cours mais peut être envisagée de façon brève ou intermittente en tout cas sous contrôle médical en raison des effets indésirables parfois sévères. Cette approche initiale bien conduite en dépit de son caractère empirique reste justifiée par l’amélioration d’un bon nombre de patients.
    Chez les malades n’ayant pas répondu à ce traitement initial, la prescription de colokinétiques (Prucalopride) constitue désormais la deuxième ligne de traitement avant d’envisager d’autres explorations. En effet cette molécule (agoniste de l’hydroxytriptamine ou 5-HT4) hautement sélective a été testée chez des malades ayant une constipation chronique sévère et résistante aux traitements habituels de la constipation.
    Outre son effet sur la réduction du temps de transit colique, son efficacité a été démontrée sur les symptômes de la constipation, l’augmentation du nombre de selles, la satisfaction et la qualité de vie des patients. Ces études ont montré la bonne tolérance de cette molécule et surtout n’ont pas mis en évidence l’allongement de l’espace QT (observé avec les agonistes 5-HT4 moins spécifiques antérieurement développés), même dans des populations âgées. Le Prucalopride a actuellement son indication dans le traitement de la constipation chronique de la femme chez qui les laxatifs n’ont pas entraîné de soulagement satisfaisant.
    Bien que la preuve scientifique de son efficacité ne soit pas formellement établie, la rééducation périnéale (biofeed back) est souvent utile dans le traitement de la constipation chronique en particulier lorsqu’il y a un anisme (dysfonctionnement des muscles contrôlant les contractions de l’anus) ou des signes prédominants de constipation terminale.
    Ce traitement doit être réalisé par des kinésithérapeutes bien formés, motivés, et «présents».
    A ce prix, le biofeed back est efficace et améliore la qualité de vie des patients.
    Un prolapsus ou une rectocèle importante peuvent relever d’un traitement chirurgical qui doit être associé, dans ce cas, à une prise en charge globale, multidisciplinaire des autres troubles de la statique pelvienne fréquemment associés.
    Dans de très rares cas, moins de 3% des patients qui ont une constipation sévère, un traitement chirurgical par colectomie (ablation du côlon) peut être envisagé s’il existe des arguments en faveur d’une inertie colique (constipation longue et stagnante).
    En conclusion, des traitements de la constipation sont disponibles, ils seront efficaces si la constipation est bien définie comme symptôme et selon son origine : organique (correction d’un traitement induisant la constipation, ou ablation d’un obstacle intraluminal) ou fonctionnelle. Dans ce dernier cas l’approche thérapeutique doit se faire pas à pas.
    La plus grande difficulté de la prise en charge du patient constipé chronique restant
    l’accompagnement au cours des différentes étapes thérapeutiques.
    K. S.

    * Professeur des universités, directeur de recherches, service d’immunologie des transplantations CHU de Lyon, France
    Atlas-HD-200 B102 B118
    Icone I-5000

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